Du er her

Konservative tiltak

Konservative tiltak ved forstoppelse og tømmingsproblem

Kosthold, fiber, drikkemengde og fysisk aktivitet

Dette er viktige ledd i forebygging og behandling av forstoppelse og som påvirker avføringskonsistensen og tarmperistaltikken.

Dovaner og sittestilling

Dette er svært viktig for en komplett tømming uten å måtte presse overdrevent.

  1. Bygg opp under beina med feks. en fotkrakk slik at knærne kommer over hoftehøyde.
  2. Slapp av i skuldre, len deg litt forover og støtt albuene på knærne.
  3. Slapp av, pust godt og slipp ut magen.
  4. Unngå overdreven trykking, men fokuser på å ”åpne opp” for avføring.
  5. Bruk litt tid på å konsentrere deg om å la avføringen komme i gang av seg selv.
  6. Spill på lag med den naturlige tarmrefleksen som settes i gang ca 20 minutter etter et måltid.

(Reprodusert med tillatelse fra Ray Addison (UK), kontinenssykepleier og Wendy Ness (UK), kolorektal specialsykepleier. Norgine 2007.)

Det viser seg at mange har feil sittestilling på toalettet, og presser for å få tømt seg. Det er derfor viktig å lære seg riktig sittestilling, og hvordan bekkenet fungerer under press. Ved anbefalt sittestilling holdes ryggen rett, og knærne er høyere enn hoften. Oppbygging (krakk) under beina bidrar til det. Hvis man i tillegg puster med magen og slapper av vil tarmen tømme seg lettere. Regelmessige dobesøk til samme tidspunkt ”lærer” tarmen å tømme seg regelmessig.

Vi-Sibilin

Dette er et konsistensregulerende middel som kan ha god effekt på avføringskonsistensen slik at tømmingen blir lettere.

Bekkenbunnstrening/avspenning

Slik trening er sentral i den konservative behandlingen og brukes ved forstoppelse, tømmingsproblem og avføringslekkasje.
Hvile/avspenning, sittestilling og dovaner er viktig fokus ved tømmingsproblem og forstoppelse.

Ballongsprøyte

Ballongsprøyte er en form for miniirrigasjon. Den fungerer som en tarmskylling med springvann av nederste del av endetarmen for å tilstrebe komplett tømming. Denne kan brukes både før tømming for å komme i gang, og også etter tømming for å tilstrebe komplett tømming.

Avføringsmedikamenter

  • Osmotiske virkende/ bløtgjørende avføringsmedikamenter foretrekkes som førstevalg. Eksempler her er Movikol, Lactulose og Magnesia (Kan ikke kjøpes i Norge, brukes ved spesiell indikasjon)
  • Peristaltikkfremmede avføringsmedikamenter med Natriumpicosulfat og Bisacodyl anbefales ved kronisk forstoppelse. Disse virkestoffene øker peristaltikken/tarmbevegelsene. Eksempler her er Dulcolax, Laxoberal, Regulax.
  • Prucaloprid anbefales til vanskelig forstoppelse hos kvinner, der andre avføringsmedikamenter enkeltvis eller i kombinasjon, ikke har gitt ønsket effekt. Eks:  Resolor.

Glyserol stikkpille

Dette er et alternativ for å stimulere tarmen til kontraksjoner og tømming av nedre del av tarmen.

Transanal irrigasjon

I tilfeller der forstoppelse og tømmingsproblem ikke løses ved tiltakene som nevnt over, kan det være behov for assistert tømming. Transanal irrigasjon (TAI) er en metode som tømmer tarmen ved at vann føres inn i tykktarmen via et kateter (plastrør) i endetarmen. Vannet stimulerer tarmens peristaltiske bevegelser til å kvitte seg med avføring fra endetarmen og nedre del av tykktarmen. For mange er dette en effektiv metode som har som mål å sørge for regelmessig og forutsigbar tømming som forebygger forstoppelse og lekkasjer. Utstyret er på blåresept og opplæring må gis av helsepersonell.

Ut fra symptomer og behov kan det for noen være tilstrekkelig å bare skylle den nedre delen av rektum. I slike tilfeller kan en benytte en ballongsprøyte som er en "enklere" variant av irrigasjon eller skylling. 

Prinsippet bak TAI er det samme, men utstyret finnes i ulike varienter fra ulike leverandører. Noen er på refusjon/blåresept, disse ser du her:

Navina classic irrigasjonssystem

Instruksjon i Navina Classic irrigasjonssystem (Wellspect).

Peristeen irrigasjonssystem

Instruksjon i Peristeen irrigasjonssystem (Coloplast).

Instruksjon i Qufora Irrisedo Ballonsystem irrigasjonssystem (KvinTo AS). 

Kilder

Faglige retningslinjer for utredning og konservativ behandling av anorektale funksjonsforstyrrelser (2019). Retningslinjen er utarbeidet av Norsk gruppe for konservativ behandling av anorektale funksjonsforstyrrelser.

Fant du det du lette etter?

Hvis du vil at vi skal kunne kontakte deg kan du legge ved din e-postadresse.